高效骨痛康对痛风有用么：The Lancet Infectious Diseases

　　编者按：在进行经会阴前列腺活检时，预防性使用抗生素的益处并不明确。而随着全球抗生素耐药性的增加，我们需要更加合理的使用抗生素。欧洲泌尿外科协会指南建议经会阴前列腺活检前应预防性使用抗生素，但需要随机对照试验进行验证[1]。而美国泌尿外科协高效骨痛康在哪订购 会则没有任何建议。一项发表于《The Lancet Infectious Diseases》的研究评估了在局部麻醉下进行经会阴前列腺活检时豁免预防性使用抗生素的可能性。

　　每年欧洲和美国约有200万例前列腺活检，并且仍在稳步上升[2-4]。经直肠活检并预防性使用抗生素一直是癌症组织学诊断的金标准，但感染率仍在上升。经会阴前列腺活检与经直肠活检具有相似的癌症检出率，并且可以在门诊局部麻醉下进行，其感染率低于经直肠活检[5]。这项研究分析了在门诊局部麻醉时经会阴前列腺活检时是否可以豁免预防性使用抗生素，同时不增加败血症或尿路感染的发生率。

　　在这项随机、开放标签、非劣效性试验中，对2019年11月11日至2021年2月23日期间的792名患者进行了活检，其中的555名患者（70%）随机分配到治疗组。277名（50%）接受了预防性使用抗生素（肌肉注射（挪威）或静脉注射（德国）1.5 g头孢呋辛），276名（50%）未接受。主要结局为2个月内需要住院的败血症发生率或尿路感染发生率。次要结局是不需要住院的尿路感染率。研究发现没有患者发生需要住院的败血症或尿路感染，预防性使用抗生素组（0%，95%CI 0~1.37）或未使用抗生素组（0%，0~1.37），组间差异为0%?[95%CI -1.37~1.37]）。预防性抗生素组中1位患者发生了不需要住院的尿路感染（0.36%，95%CI0.01至2.00），而未预防华佗高效骨痛康组中有3名患者（1.09%，0.37至3.15），在没有预防性使用抗生素进行经会阴前列腺活检时感染风险增加了3倍，然而组间绝对差异仅为0.73%?[95%CI–1.08~2.81])。为避免某种感染而需要预防性使用抗生素治疗的人数为137。

　　△患者的基线特征和活检结果

　　这是目前第一个旨在确定门诊手术中经会阴活检时未预防性使用抗生素是否安全的随机对照试验。最终研究结果未超过4%的非劣高效骨痛康治痛风吗效性界值，表明经会阴前列腺活检前未预防性使用抗生素患者的感染率并不高于预防性使用抗生素的患者。因此推荐在该人群中豁免预防性使用抗生素。这种推荐将减少不必要的抗生素使用，并可能会减少抗生素的耐药性。

　　参考文献：

　　1. Mottet N, Cornford P, van den Bergh RCN, et al. EAU Prostate Cancer Guidelines. 2022. 高效骨痛康能治半月板损伤吗 cancer/ (accessed April 10, 2022).

　　2. Borghesi M, Ahmed H, Nam R, et al. Complications after systematic, random, and image-guided prostate biopsy. Eur Urol 2017; 71: 353–65.

　　3. Farwell WR, Linder JA, Jha AK. Trends in prostate-specific antigen testing from 1995 through 2004. Arch Intern Med 2007; 167: 2497–502.

　　4. Jones C, Fam MM, Davies BJ. Expanded criteria for active surveillance in prostate cancer: a review of the current data. Transl Androl Urol 2018; 7: 221–27.

　　5. Forsvall A, J?nsson H, Wagenius M, Bratt O, Linder A. Rate and characteristics of infection after transrectal 高效骨痛康正品多少钱一瓶prostate biopsy: a retrospective observational study. Scand J Urol 2021; 55: 317–23.