息肉是癌的近亲,例如95%的大肠癌都是由肠息肉演变而来

　　“医生，我肚子最近经常痛，大便不成形，还经常拉肚子，这是什么问题？”“建议你做个肠镜检查看一下。”“啊，必须要做肠镜吗？”……一听到医生说要做肠镜检查，不少人就因为内心的恐惧“望而止步”。可你知道吗？肠镜检查是早期发现结直肠癌最重要的方法之一，一次肠镜检查可使17年内肠癌风险降低30%，并且可以挽救生命。

　　要在息肉发生病变前做肠镜

　　重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任、主任医师陈伟庆说，95%的结直肠癌都是由肠息肉一步步演变而来的，从一个“可爱”的小息肉演变成大恶魔“大肠癌”，一般需要5-10年时间，甚至更长的时间。如果能在早期发现，在腺瘤性息肉发生癌变之前的任一阶段用肠镜实施切除，都可以阻断癌变链，且治愈率可达到90%以上。所以，要赶在息肉变坏之前做肠镜。

　　肠镜，一般是指结肠镜。肠镜检查就是通过肛门插高效骨痛康胶襄入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的情况。肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，就如一个“照妖镜”，可以发现肉眼看不见、肠道里面的东西，还可以观察肠道粘膜的微小变化，小到1-2mm的东西，像小米那么大的也能看得见。炎症、溃疡、息肉、肠癌什么的都可以通过肠镜检查发现。

　　肠镜检查还有一个巨大的优点，一旦发现肠道有息肉或者小肿瘤，可以顺便取个活检，明确性质，还可以立即切除，阻断息肉癌变之路。大量的研究表明，结肠镜筛查的敏感性高达90%以上。

　　发现肠息肉最好尽快切除

　　陈伟庆说，临床上查出肠息肉后，医生都会建议最好切除，但不少患者觉得不痛不痒又不出血没必要管。这里要指出，部分肠息肉若干年后有可能癌变，最终发展为肠癌。所以，发现了肠息肉不仅要尽快切除，特别是对于有肠癌家族史的人，术后更要密切关注，以防肠息肉悄悄复发、癌变。

　　当然，肠息肉是较为普遍的情况，并不是一定会发生癌变，大家也不必过于恐慌。大约有40%的中老年人都会存在肠息肉。一般来说，直径较大的息肉存在癌变的可能性越大，具体要根据医生的检查结果而定。

　　所以，指南建议，一般超过40岁的人群至少进行一次肠镜检查，这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。条件允许的话，建议每5年进行一次肠镜检查以预防肠道肿瘤。

　　4类人群建议立即做肠镜

　　根据《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》，陈伟庆建议以下这4类人群立即进行肠镜检查。

　　1.一级亲属有结直肠癌病史；

　　2.本人有癌症史或肠息肉史；

　　3.免疫法大便潜血阳性：需行2次，间隔1周，任意1次检查阳性；

　　4.符合以下任意2条者：慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；慢性便秘（近2年来便高效骨痛康对痛风有用么秘每年在2个月以上）、粘液血便、精神刺激史、慢性阑尾炎、慢性胆囊炎或胆结石史。

　　肠道准备很重要 会影响诊疗效果

　　清洁的肠道，是清楚地观察结直肠粘膜、准确取活检组织，甚至切除发现的息肉的基本条件。因此，肠道准备是肠镜检查最核心的环节。重庆大学附属肿瘤医院消化内科护士长蒋娟说，肠道是否干净，直接影响到肠镜检查效果；肠道准备是否充分，与息肉检出率有直接关系。若肠道准备不干净，直接影响肠镜检查效果，肠内残渣不仅影响医生的检查判断，还影响疾病的检出率，还耽误检查者的时间和精力，肠道准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果，因此，良好的肠道准备对于肠镜检查至关重要。那么，如何做好肠道准备呢？

　　如何管住嘴？

　　检查前1-3天开始进食低渣饮食，选择含纤维较少的食物，如面类、鱼类、鸡蛋制品等。不要吃油炸食品，禁食坚果、乳制品、碳酸饮料等易产生肠道积气的食物，禁食粗纤维食物，如带籽的水果（西瓜、猕猴桃、火龙果等）、杂粮（玉米、麦片等）、菌菇类、海藻等。检查前1天一定不要吃蔬菜、水果等粗纤维饮食。

　　如何用泻药帮忙？

　　一般医生会开具泻药帮助清空肠道，严格按照说明书或医嘱服用泻药。检查前一天晚上8-9点，将1袋聚乙二醇溶于1000ml温开水/凉开水搅匀服用，1小时内喝完。检查当天3点-5点，将1袋聚乙二醇溶于1000ml温开水/凉开水搅匀服用，连服2袋，共2000ml，2小时内喝完。请勿过急饮用，避免呕吐。检查前4-6小时，禁止再喝水或服用泻药；若检查时间为当天上午，则需要空腹；若检查时间为当天下午，那么上午9点左右可喝少量白糖水。每次喝泻药时尽量在2小时内喝完，每15分钟喝250ml，服用泻药期间需四处走动，有助于加快肠道准备。此外糖尿病患者，需要备好糖果。

　　肠道怎样才算干净？

　　吃了泻药，跑了无数次厕所，使出了“洪荒之力高效骨痛康河南南阳在哪买”，可到底肠道拉干净没有呢？上完厕所后先别急着冲水，回头看看马桶。观察最后一次便便的颜色和透明度，如果肉眼看不见粪渣、水也不浑浊、呈无色或淡黄色透明水样便，就代表你的肠道准备合格了，可以进行肠镜检查！如果便便是黄色或棕色浑浊水样便，就代表肠道准备不合格，检查前提前告知医生或护士，肠道太脏会严重影响检查效果。

　　检查前要注意什么？

　　1.检查须有成人家属陪同；

　　2.女性要避开月经期；

　　3.检查当日早晨可服降压药，降糖药应暂停服用；

　　4.如有腹痛、肠梗阻、出血性疾病、高血压、心脏病等特殊情况，请提前告知医生以便做出相应处理；

　　5.术前检查者若服用抗凝药如阿司匹林需停药7天。

　　检查要做哪些配合？

　　1.检查前，护士会协助取好卧位，一般取左侧卧位，双膝弯曲位于胸前。

　　2.如果做的是无痛肠镜，在进行麻醉后，就像睡了一觉，等你醒来检查就完成了，当然，麻醉过程中，麻醉医师、内镜医师、内镜护士会随时关注你的情况，无需担心。

　　3.如果是普通肠镜，最重要的就是要放松，一定避免过度的紧张，如果你一紧张，肠子也会跟着“紧张”起来，还会调皮和医生操作做小对抗，使得检查更困难，所以尽量深呼吸，用均匀的呼吸放松。

　　4.根据个体差异、肠子走行，在检查过程中可遵内镜医师指导变换体位。

　　5.在检查过程中有不能忍受的不适，立即告知医护人员，以便及时处理。

　　肠镜检查或治疗后注意什么？

　　1.检查后可能有轻微腹胀或腹痛，属于正常现象，可适当走动或腹部按摩，如出现剧烈腹痛、腹胀、便血等情况，应及时告知医护人员。

　　2.如有亚甲蓝染色后，短时间大便会出现蓝颜色，属正常现象，不必担心。

　　3.高效骨痛康多少钱一瓶检查结束当天不能驾驶车辆及高空作业，不然很危险的。

　　4.如果做的是普通肠镜，没有取活检，没有切除肠息肉，检查结束就可以正常饮食。

　　5.如果做的无痛肠镜，没有取活检/息肉切除等，2小时后，先喝温水，没有腹胀呕吐就可以进普通饮食。

　　6.如果肠道取了活检，当天不要进食辛辣、刺激、过烫、产气的食物，应进温凉、清淡的半流食。

　　7.如果在肠镜过程中做了治疗，比如息肉切除，术后当天禁食禁水，术后第1天可少量多次进食流质饮食，比如藕粉、米汤等。还要观察有无腹痛腹胀以及有无便血的情况，尽量减少大便对肠道创面的刺激，影响创面愈合。如果是进行了EMR或ESD息肉切除手术，需要遵医嘱禁食48-72小时后，按计划恢复饮食。

　　肠镜检查后多久复查？

　　肠镜检查若有异常，应治疗后遵医嘱复查，一般来说单发的、直径＜1cm的腺瘤，每3～5年复查一次，具体的复查周期可根据个体差异灵活调整。另外，息肉切除后应注意饮食习惯的调整，如低脂饮食，注意增加膳食纤维的比例等。

　　对一般的人群，肠镜检查若没有阳性发现，可每5～10年复查一次，期间若有排便习惯改变、便血、脓血便等情况，则应及时就诊；有结肠息肉病史或大肠癌家族史者，建议每3～5年复查一次，或者遵医嘱复查。

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