疱疹性角膜炎这种疾病到底会具有传播性

　　水痘的传染性极强，其基本传播数R高达10-12，经常导致班级、年级乃至学校的暴发式感染。水痘患者是最主要的传染源，近年来一些病例显示带状疱疹患者也可传染水痘。因此得了水痘的学生们必须全病程隔离在家，暴发水痘疫情的班级、年级乃至学校也往往会因此停课停学。

　　一、疾病介绍

　　水痘疾病会给患者带来全身的斑疹、丘疹、水疱和结痂症状，经常伴有瘙痒，疼痛以及其他并发症状，往往造成精力无法集中，对学生正常的生活学习影响极大。尤其是对于正在备战中高考的毕业班学生来说，五六月份正是备战升学考试的最关键复习时刻，一旦学校暴发水痘疫情引起同学们较大比例的停课停学，损失学习复习时间，对于学生学习生活乃至整个学校的升学工作都会造成沉重打击。

　　（一）传染性极强

　　水痘有高度传播性，基本传播数R高达10-12（常见疾病R见表1），水痘-带状疱疹病毒感染的病人是唯一传染源。易感高效骨痛康河南健源有限公司者接触病毒后难于幸免，隐性感染或亚临床病例少见。水痘在全球广泛流行，温带地区儿童普遍易感，成年人绝大多数已获免疫。发病季节以冬、春季为主，高峰在3~5月。人群中病例以10岁以下儿童多见，成人亦可见。病毒一旦引入托幼园所，传播迅速，多造成局部暴发，直到易感者全部感染。

　　表 1 常见疾病的治病病原体基本传染数

　　（二）呼吸道和接触传播为主

　　病毒只在细胞内增殖，可存在患者的皮疹疱液、血液、呼吸道分泌物中，在痴皮和污染物中不能长期存活。因此，水痘主要通过病人呼吸道分泌物以人传人的直接接触方式感染，也可经空气中的呼吸道飞沫传播。通过接触疱疹液和被污染物的间接接触感染为次要传播途径。家庭易感者接触的二代发病率高达85%。传染期从病人出疹前2天直到全部疱疹结痴。疱疹痂皮无传染性。

　　（三）各阶段临床症状

　　1.潜伏期：水痘潜伏期12~21天，平均14天，免疫缺陷者潜伏期可缩短，用免疫球蛋白者可延至28天。

　　2.前驱期：大龄儿童和成人有低热、厌食、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状，1~2天后出现皮疹，偶有全身发疹前2天出现少数局限性水疱。婴幼儿由于症状不明显，常以出现皮疹为第1个体征。

　　3.出疹期：皮疹首先出现在头皮和躯干，然后播散四肢。皮疹以躯干最多，头面、四肢较少，掌和足底可见，部分病人可有口腔、结膜、阴道粘膜疱疹。皮疹初呈红色斑疹，拌瘙痒，然后迅速发展为丘疹。丘疹基底部呈环形红斑，表面形成水疱，直径1~4 mm，单房，疱液先呈透明，数小时后变浑浊，疱疹易破溃。约1天开始结痴，底部红斑消失，约1周痴皮脱落，一般不留痕迹。若皮疹破溃继发感染，且侵及真皮，脱痴处可留有疲痕。由于皮疹分批连续出现，同一部位可见不同期皮疹。

　　4.传染期：从病人出疹前2天直到全部疱疹结痴止，此期病人应隔离。

　　（四）并发症

　　1.皮肤感染：是水痘常见的并发症，多由葡萄球菌或溶血性链球菌A组引起，导致出血性疱疹、局部坏死、蜂窝组织炎等，

　　2.中枢神经系统并发症：以脑炎多见，其他还有无菌性脑膜炎、横贯性脊髓炎与水痘有关的小脑共济失调，在皮疹后5~10天发生，15岁以下儿童水痘患者约为1:4000。脑炎发生率在1:1000以下，成年人并发脑炎是儿童的7倍，病死率高25倍。脑炎常发生于出疹后1周，亦有发疹前或迟至砚山有没有卖高效骨痛康的疹后4周者。

　　3.呼吸道并发症：成人肺炎是常见严重的合并症、儿童不多见。

　　4.出血性并发症：有血小板减少性紫癫、暴发性紫癫和单纯性紫癫。

　　5.其他并发症：较少见，有结膜炎、角膜炎、卑丸炎、关节炎、肝炎、肾小球肾炎。Reye氏综合症（急性脑病伴内脏脂肪性病变）目前报告仅见于儿童，病死率极高，文献报告与水痘-带状疱疹病毒感染有关，在水痘死亡病例尸检中有32%有Rcyc氏综合症。

　　二、疾病预防

　　（一）疫苗接种

　　1.早接种，早受益

　　预防水痘最有效最经济的方法是接种水痘疫苗。接种两针水痘疫苗可获得最高95%的长效保护率，可有效保护受种者远离水痘疾病困扰。

　　完整的水痘疫苗免疫程序需要打两针，接种完第二针才能获得更好和更持久的保护。目前根据广东省非免疫规划疫苗接种方案，12月~24月龄接种第1剂,4岁~6岁接种笫2剂。未完成2剂者，补齐2剂(≤14岁人群两剂至少间隔3个月，≥15岁人群两剂至少间隔4周)。

　　2.暴露后应急接种

　　目前多个国家和地区已将接种水痘疫苗作为暴露后预防策略，然而暴露后预防接种水痘疫苗策略及其有效性在多项研究结果中差异较大。

　　最新发表的一项荟萃分析评估研究显示，完成接种2剂次水痘疫苗对控制水痘暴发的效果显著好于仅接种1剂次水痘疫苗的人群，高效骨痛康哪有卖特别是在暴露后3天内开展应急接种，且接种覆盖率≥80%。如果实施应急接种的覆盖率超过80％，则水痘可以防止82％的水痘病例发生，达到控制水痘疫情的效果。

　　（二）生活中的预防

　　1.帮孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，以免传染病交叉感染。

　　2.学校教室内要经常开窗通风，保持室内环境整洁。

　　3.疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共娱乐场所高效骨痛康一心堂有吗去玩，也不去病儿家串门，以防接触传染。

　　4.被水痘患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服、物品和用具采用通风、紫外线照射、暴晒、煮沸等方法消毒。

　　5.避免用手抓破疱疹特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破引起化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。

　　（三）远离传染源

　　学校、幼儿园发现孩子出现疑似传染病早期症状（如发热、皮疹、咳嗽或咽痛、腹泻、呕吐、黄疸及结膜充血等），应立即通知家长或监护人接孩子到医院就诊，并采取隔离措施。对易感人群进行疫苗接种，对接触病人的易感者观察21天。为预防水痘传染，对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止，对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察21天。流行期间尽量少带孩子去公共场所。

　　★本文转发自惠州疾控公众号

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